县人民医院成功抢救1例银环蛇重度中毒患者

    剧毒的银环蛇咬伤村民，生命垂危，县人民医院重症医学科团队经过48小时的努力，患者终于脱险。这是县人民医院抢救蛇重度中毒危重患者最及时、成功案例，具有重要里程碑意义。

据了解，55岁的罗来见是秀山县官庄街道塘店村的一名普通农民，7月27日08时20分因“银环蛇咬伤2+小时”入院，于入院前2小时在田地里割草时不慎被"银环蛇"咬伤左手拇指处，可见咬伤处两针齿痕伴少许渗血，逐渐出现伤口周围皮肤肿胀，自行予以行咬伤处切开引流并用冰水冲洗处理，未作其它特殊处理，病程中患者觉伴有头晕、眼花、恶心、口周麻木不适，全身乏力，随即就诊于我院急诊科，急诊科予以"季德胜蛇药片8g口服+8g伤口周围湿敷"后以"蛇咬伤"立即转入重症医学科。

转入重症医学科后，院长助理、科主任冉群英、副主任万再军高度重视，全科医护人员进行讨论，明确诊断为“银环蛇重度中毒”，并制定周密的治疗方案，

立即联系我院药学科从重庆飞速调度抗银环蛇毒血清，患者病情进行性加重，并出现视物模糊、意识加深呈深昏迷状，呼吸抑制，立即给予抗蝮蛇毒血清解毒，床旁行气管插管有创呼吸机辅助呼吸，并于床旁行血液净化洗血、清除毒素治疗及其它对症支持等治疗，减轻中毒症状，为患者生存争取了时间，大约10+小时4支抗银环蛇毒血清已及时到达重症医学科，立即给予患者使用，经重症医学科全体医护人员积极抢救约48小时，患者病情逐渐好转，意识恢复正常，四肢肌力恢复正常，已成功脱机拔管，生命体征平稳，目前已转入普通病房后期恢复治疗。

   医生提醒：目前正至夏季，蛇咬伤患者逐渐增多，其中包括银环蛇中毒，银环蛇毒素以神经毒素为主，并且有神经肌肉阻断作用，引起横纹肌迟缓性瘫痪，可导致外周型呼吸麻痹，是临床上主要致死原因，死亡率高，抢救成功率低，因我院之前无抗银环蛇毒血清，死亡率100%，经过我院重症医学科行血液净化、有创呼吸机辅助呼吸等治疗后，为患者生命争取了时间，降低死亡率，此例患者及时成功抢救标志着我院对蛇咬伤危重患者成功抢救具有重要意义，为我县蛇中毒危重患者带来希望。

医生提示：秀山县常见毒蛇有金环蛇、银环蛇、竹叶青、原矛头蝮蛇等（见下图所示）：

如果遇到毒蛇咬伤，现场紧急处理措施有：

1、首先保持冷静，若伤口内发现有毒牙，请及时拔除毒牙，以免造成更多的蛇毒侵入人体；

2、其次扎结越早进行越好，可用绳子或者把衣服撕成布条，结扎以动脉血能够通过，静脉血不能回流为度，每半小时到1小时松开结扎3分钟，再得到有效治疗后即可松开；

3、把伤口放到流动干净水的下面不断冲洗；

4、在拔出伤口内的毒牙，洗掉伤口表面粘附的毒液后，就可以用小刀把伤口切开。可以“一”字形切开，也可以“十”字形切开，切开深度不要太深，切开到皮下有渗血就可以了；

5、做完上述应急处理后，应该马上送入医院重症医学科急救处理。

（张羽祥  万再军）