抗击新冠的日子
--秀山县人民医院感染科主任随笔（二）
【编者的话】“听党指挥，坚守阵地，阻击疫情……”秀山县人民医院感染科那些不能忘记的身影和那些应该记住的名字，他们是真正的英雄！
2019年1月26日
早上查房的时候，我看到患者很紧张存在恐慌，我留下来陪他聊了半小时，安慰他别担心，我说：“我们14个人都在这里陪你，这个年你过得不孤单！现在总的来说病情是稳定的，今天下午重庆市专家组就到秀山了，大家一起来给你诊治，要有信心，加油！”
患者病情时刻牵动着我的心，我坚持除了每天三次的床旁查房（我和科室战友开玩笑说，你们看才是严格执行查房制度）外，几乎每2个小时就要让隔离病房特护护士给我报一次最新的生命体征。患者呼吸困难比昨天有了明显改善，我及时将这个消息告诉我的团队，大家都很兴奋。
大家每天的活动范围只有200米不到，清洁区更是只有50米不到的距离，大家几乎忘记了时间，而唯一能挑动大家神经的就只有病人病情了！
接到通知重庆市专家预计下午3点到。因为我已经在隔离区不能出去，一大早我就安排杨兴娣把患者的情况做好梳理及时发给田勇副院长，请他代我做病史汇报。黔江片区抗新冠专家组组长郭述良主任亲自到病房仔细查看患者。郭主任给我们团队送上了问候，告诉我一定要严格执行防护标准，保障大家的安全（其实除夕凌晨的时候我就已经接到郭主任和重庆市抗新冠专家组副组长王导新主任的指令了，要求我务必把医护人员的防护放到第一位）。我们被专家的敬业精神和深深感动，临床临床就是要到床边！
专家组会诊意见出来了：总的看来患者目前病情还是平稳的，治疗方案做了一些调整，病情再评估结果再定是否转黔江。
今天又收了3 个隔离病人，之前的3个已经解除隔离了。最近病房发生了几个事情：1.有患者家属把我们投诉到县政府说我们中午不给他喝牛奶，营养跟不上！（我们医院营养科结合病人情况给他们制定的营养餐，经反复解释患者表示理解了）；2.有一个疑似患者要让我护士长赔她拖鞋和袜子，说护士长带她出去做检查打湿了！（护士长把自己带来的袜子给她才善罢甘休）；3.发热门诊的病人越来越多，有人要求门诊免费检查，大吵大闹（政府的指示是只有疑似病人住院隔离和确诊患者才能享受政府兜底，群众很恐慌）经反复解释搞定了，只是增加了我们好多不必要的工作。
总的来说，今天是幸运的，凌晨两点可以睡了！
2019年1月27日
一大早，杨毅老师急切的来找我，告诉我2个事情：1.昨天晚上感染二病区收了一个孕妇乙型流感明确，存在呼吸衰竭脓毒血症随时可能死亡，需要呼吸机支持，但我们科室这个无创无法满足要求，需要转重症医学科；2.结核门诊之前的预案没有启动，医院通知他去上结核门诊，但系统只有聂其涛熟悉，而聂医生已经抽到隔离病区了。一个只有2年就年满60岁的人临危受命，从感染二区启动以来几乎没有回家，除了感动我还能说什么！廉颇老矣尚能饭否？！感谢您我的好大哥，总是一次次默默支持让我渡过难关！
我告诉他：1.马上给田勇副院长汇报，请求全院会诊，最大限度保障患者抢救；2.结核门诊开诊存在困难汇报给邓忠跃副院长，请他协调卫健委处理，启动之前科室预案；3.保重身体！
看着他微微佝偻的身躯急匆匆的背影，我真想给他来一个男人的拥抱，但我的隔离衣限制了我的想法！转过身来！我已泪流满面！
今天CT复查结果已经出来了。影像科袁主任立马给我打电话：患者CT与25号对比病灶有增加！疾控中心杨川师弟回报：患者核酸检测仍然阳性！心一下又紧了！唯一值得庆幸的是患者的呼吸困难和复查指标比昨天好转！
将情况及时汇报给田勇副院长，我们进行了电话讨论一致认为：目前患者病情比昨天是好转的，至少没有加重。目前肺部CT虽提示病灶增多，但患者自觉症状时缓解的，复查指标是好转的，将氧气调整为3L，让患者下床活动预防血栓形成恢复肺功能，严密观察患者（半个小时查看一次）患者是否耐受。
晚上11点20郭主任和我联系，询问患者情况。他给出了几点指示：1.目前患者复查CT和25号CT不好对比，要求把片子上传给专家组讨论；2.病毒学虽然没有阴转，但从现有资料来看，大多数病人都是发病2周后转阴，甚至有持续阳性超过30天的，病毒是否转阴只能作为病情评估的一个方面；3.刚刚国家卫健委发布的第四版没有将影像学“48小时进展超过50%”作为重症的标准，而是更看重患者呼吸和氧合情况，从现在的监测指标来看患者目前情况病情平稳；4.是否转院待27号专家组讨论再定；5.表扬了我们在临床观察中仔细认真，强调一定要注意做好个人防护，做好患者及义务人员的心理疏导。看了影像情况，并将我最新临床观察情况、郭主任的意见以及袁主任对影像资料再次解读的意见分别汇报给田勇副院长和邓忠跃副院长。
开完科室小组会议已经是凌晨1点了，会上我发现一个事情，好几个同志都有咳嗽！包括我自己（我已经很多天了，在主持春晚的时候都已经有了症状），我们科室空调很特殊，最近几天气温都很低，特别是夜间隔离病房值守人员和发热门诊。我给护士长交代：1.给发热门诊添置2个烤火炉；2.督促护士妹妹们及时加衣服，特别是喻竹没有带多的衣服来；3.每个人必须自测体温2次并做好记录。
2019年1月28日
今天的天气太好啦！难得的冬日暖阳。打开手机看到党办张主任转发报道发给我，看到群里面很多同仁和朋友的关注。早会时我将这个消息及时传达给战友们，告诉大家不是我们一个团队在战斗！我们有坚强的后盾！
我给药剂科兴旺兄弟打电话请他给我们科室送几盒奥司他韦和止咳药来，外加2盒阿莫西林克拉维酸钾，我有咳脓痰。我和他开玩笑说：放心，我们不是新冠！药很快送到位了，我督促聂其涛、谭停马上把药吃了。
上午11点，孩子的妈妈给我打电话说给我送了点生活用品，让我下去拿。穿好隔离衣、带好口罩、手套就下去了，隔着隔离带，老聂说要去给我们照个像。“照吧，照吧，就算是探视了。”我开玩笑说。孩子妈妈开口第一句话：“终于见到真人了，看你眼睛都是肿的！”我说：“没事，只是睡觉时间有点少。”转过身来告诉她：“回去吧，代替我把孩子照顾好，告诉父母不要担心我！”见面不到1分钟，结束了。第一我是和患者接触最多的人不能和她呆久了；第二我害怕她问这问那，让她担心；确实很愧疚，快1周了，只给她打了2次电话，除夕晚上都忘记了，我想她会理解我的。
今天是值得是值得高兴的日子，患者已经改成2L鼻氧管吸氧下床活动能耐受，咳嗽气促明显好转了，体温已经正常4天了！复查的白细胞、乳酸都下来了，血气分析居然正常了！
下午3点半，郭主任又和我联系了，给他汇报了目前患者情况，他给予了高度肯定，建议明天复查CT，鉴于血液各指标没有特殊异常且患者症状明显减轻，暂停一天后复查，避免患者焦虑。
2019年1月28日
昨晚又收了2个疑似患者，发热门诊没有前几天忙了。我的生物钟已经混乱了，（战友们说我太亢奋了）本来可以早点休息的，头还是痛，怎么也睡不着，我今晚一定听从田院长的建议—给自己搞点安定。晚7点钟起来给医务科上报了数据，准备洗脸，被告知空调坏了，水是冷的，胡乱洗了一下，告诫其他人不要洗太久了，害怕感冒。8点钟大家都洗漱完了，我监督大家挨个测体温做好登记，大家的体温都正常，感冒咳嗽的几个人症状都好些了。
早上护士长护送确诊患者去复查CT。结果回报：病灶明显吸收了。加之昨天患者生命体征一直很平稳，大家都很兴奋，期待今天的核酸复核结果，如果转阴那必将是天大的好消息。
下午院感科催科长给我打电话说：之前填写的抗新冠一线医护人员表需要再加一行，填写医师护士是否有问题要政府解决。我告诉她：现在政府一致抗击疫情都很难了，我们不能给政府添麻烦了，就请你给我们填“无”吧！想象现在国家和政府部门都是全国一条心，一致抗击疫情，我们能解决的尽量就不要给党和政府添麻烦了，期待疫情早日结束。
今天是进入隔离区以来值得铭记的一天。因为今天下午我接到了田勇副院长和疾控中心杨川师弟的通知：确诊患者核酸检查阴性！我几乎是以小跑的形式到了办公室，无法抑制内心的激动，之前的所有的压力和委屈瞬间灰飞烟灭！我紧握拳头朝办公室几个人喊：“今天你们兴奋吗！今天你们高兴吗！你们此时此刻应该笑得像花一样！68床核酸转阴啦！”
我把大家都找来，每个人照了一张笑脸！对的，笑脸！你们值得拥有！
