呼吸内科：成功开展秀山县首例经皮支气管动脉造影+栓塞术

5月15日下午，县人民医院呼吸内科成功为一例大咯血患者实施经皮支气管动脉造影+栓塞术（也称为BAE），为大咯血的患者成功打造了另一条更强大的生命防线，成功填补了我县及周边区县医疗领域的一项空白。

该患者1+年前患者无明显诱因出现痰中带血，曾就诊于西南医院，行胸部CT：左肺下叶软组织密度团块，考虑肿瘤性病变，建议进一步增强检查。双肺散在结节，转移不除外。双肺肺气肿，部分肺大疱形成。建议其穿刺活检，患者家属拒绝。后又就诊于湖南湘西州人民医院，行胸部增强CT：左下肺占位，性质待定：球形肺炎可能？周围型肺癌？建议治疗后复查或CT引导下穿刺活检。左下肺小结节灶：炎性病变可能，转移性病变待排。患者仍未确诊。5+小时前患者休息时突发大咯血，每次咯血量约100ml，急送至秀山县中医院，行胸部CT：1.左肺下叶团状密度增高影，考虑占位，（病变较2019.12.06有所增大），建议进一步胸部CT增强检查。2.考虑支气管病变。3.双肺上叶结节，性质待定。4.右肺中叶及左肺下叶慢性感染。5.双肺上叶多发肺大泡。6.左侧局部胸膜增厚。因咯血未能控制急诊转入县人民医院。

5月15日下午，解放军第989医院帮扶专家李艳春副主任医师、科主任崔素荣副主任医师带领下呼吸内科医生团队成功为该患者实施了秀山县首例经皮支气管动脉造影+栓塞术（也称为BAE），手术非常顺利。术后患者咯血停止，各项指标逐渐恢复。择日又为该患者进行了经皮肺穿刺活检术，未再出现咯血。

呼吸内科主任崔素荣副主任医师介绍：大咯血为呼吸内科危急重症，临床死亡率高达63%，内科治疗效果差，往往无机会行外科手术治疗，实施经皮支气管动脉造影+栓塞术（也称为BAE）治疗大咯血能最大程度挽救患者的生命。在临床上，经皮支气管动脉造影+栓塞术，也称为BAE，是指经股动脉穿刺引入造影导管至胸主动脉，用微导管插入支气管动脉内，打造影剂后在DSA下，显示支气管动脉异常形态的诊断方法，并给予栓塞剂阻塞异常支气管动脉主干及血管床，从而达到止血治疗的一种微创手术。该手术具有创伤小、效果好的特点， 但因支气管动脉变异率达90%，该手术难度大，许多医院无法开展。

（崔素荣   万 露）