秀山县人民医院：百岁老人骨折住院 麻醉保驾闯过“手术关” 

7月2日，县人民医院麻醉科与骨科紧密协作，采用下肢神经阻滞复合轻比重单侧腰麻的麻醉方案，助百岁老人平安闯过“手术关”，再次成功挑战高龄患者麻醉的“禁区”。

 家住秀山县洪安镇美其村的杨汉清今年99岁，因“摔伤致右髋部伴活动受限2天”于6月26日从洪安卫生院转入县人民医院骨科，家属要求手术治疗。查体：右股骨骨折。为了让这位百岁老人安全“过关”，麻醉科主任程璐、副主任刘洋、重庆医科大学附属永川医院对口帮扶麻醉科专家税春玲主任床旁会诊，全面评估麻醉风险并与家属充分的沟通，术前根据老人的病情以及围术期麻醉的关键点进行讨论并制定了详细的麻醉预案，最终采用下肢神经阻滞复合轻比重单侧腰麻的麻醉方案。

7月2日中午患者入手术室，刘洋和税春玲全程监护并指导临时组建的麻醉小组有条不紊的进行麻醉穿刺和监护。在做好保暖和心理安慰工作后，医师吴晶晶熟练的进行有创动脉监护，并在超声引导下行股神经及股外侧皮神经阻滞；神经阻滞起效后，医师朱训行椎管内轻比重单侧腰麻。骨科主任龙再现、副主任医师杨秀金选择微创闭合复位内固定术，手术顺利进行。当手术即将结束时患者血压突然持续下降，手术室里气氛立刻变得紧张。麻醉小组迅速开始静脉泵注升压药并加快输液速度。急查血气后立即输入早已备好的红细胞悬液。很快，血压升至正常范围，手术结束后安全清醒的送回病房。次日麻醉随访，老人非常清醒，家属表示：术后老人没喊过伤口疼痛，感谢麻醉医术高超。

麻醉科有关负责人介绍: 高龄老人的骨折常被称为“人生最后一次骨折”，如不能及时进行外科手术干预，长期卧床导致的并发症会让绝大部分老人等不到骨折愈合的那一天。超高龄患者各个脏器功能明显减退，这类患者对麻醉的耐受性很差。加上这位老人患有慢支炎肺气肿，心律失常，脑梗塞等基础疾病，对围术期麻醉管理具有很高的要求。保障患者安全顺利度过手术关，这对麻醉医生来讲是巨大的挑战。

县人民医院麻醉科经过几代人的努力，已经发展成为集临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗为一体的一级临床科室。现有医护人员35人，护士21人（中高级麻醉医生7人，主管护师以上职称3人）。科室目前开展全身麻醉、支气管内全身麻醉、椎管内麻醉、超声引导下的神经阻滞、有创的动静脉穿刺及监测、分娩镇痛等。年完成各类麻醉一万余例，能够使秀山县和周边地区的患者就近接受高质量的舒适化麻醉。

（张羽祥  刘洋）