秀山县人民医院泌尿外科独立完成一例马蹄肾经腹腔镜下肾囊肿去顶术

近日，秀山县人民医院泌尿外科成功为一位年轻男性患者实施“腹腔镜下马蹄肾肾囊肿去顶术”，标志着该院泌尿外科的微创腹腔镜手术已经进入独立操作新天地。

患者杨某，18岁，男性，因应征入伍体检，发现肾脏大囊肿，直径达7cm，进一步行腹部CT平扫，确诊患者为先天性马蹄肾，囊肿位于双肾连接部，居于腹腔中后部稍偏右侧。

如果采取后腹腔镜手术，由于肾脏先天性变异，导致囊肿位置居于腹腔内，将无法处理。如采用开放手术治疗，手术创伤大，术后且有肠粘连等并发症发生可能，且患者应征入伍愿望强烈，故不推荐。通过术前泌尿外科及胃肠外科积极讨论及准备，采用经腹腹腔镜马蹄肾肾囊肿去顶术。  

3月4日，在泌尿外科熊有志主任医师指导、胃肠外科专家曾峰医师协助下，手术按计划进行。经过1小时20分钟的手术，采用腹部三个小戳孔，手术出血极少，成功完成手术，术后第二天患者顺利拔除各引流管，下地活动，避免卧床导致并发症。

据泌尿外科主任熊有志介绍，单纯性肾囊肿为最常见的良性肿瘤，常见于中老年人，多为单肾单发，大小不一，常为圆形，壁薄，生长缓慢，一旦囊肿生长迅速，边界不正，囊壁钙化，增厚，囊内出现分隔，囊也出现回声及高密度、多个囊肿呈簇，则提示为伴有出血，积脓、钙化的复杂性肾囊肿或肿瘤，需仔细辨别。该患者为单肾单发囊肿，术后注意尽早下床活动，防止肠梗阻，肠胀气，预防下肢静脉血栓。传统的开放手术，需实施经腰切口，创伤大，易复发。现采用腹腔镜下切除肾囊肿，该方法安全有效，具有创伤小、术中出血少，患者术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点。

科室推介：秀山县人民医院泌尿外科依托重庆医科大学附属二院为技术指导医院，运用微创腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤、泌尿系畸形、泌尿系梗阻等疾病。微创电切镜技术（通过自然腔道，无需切口）治疗前列腺良性增生症、膀胱肿瘤、膀胱颈硬化、尿道狭窄；女性压力性尿失禁、前列腺癌穿刺活检术等。微创经皮肾技术和输尿管软镜技术治疗肾结石、输尿管结石；膀胱结石及尿道结石的无创化治疗。微创一次性切割吻合包皮环切技术治疗男性包皮过长及包茎。其技术已达到周边区县医院先进水平。健康咨询电话：023-76685915 。

（张羽祥、石梁超）