县人民医院成功实施秀山首例小儿腹腔镜下脾脏部分切除术

近日，县人民医院肝胆外科团队为一名9岁龄女童成功实施腹腔镜脾脏部分切除术，这也是秀山县首例腹腔镜下脾脏部分切除术。

此次手术患者+某仅9岁，因“摔伤至左侧腰背部疼痛2+小时”入院，急诊科完善胸部+腹部CT提示左肾损伤，脾损伤可能，收入泌尿外科。 经肝胆外科医师会诊并完善全腹部增强CT后提示脾破裂，后转入肝胆外科。肝胆外科全体医护人员高度重视，黎锋科主任、重庆医科大学附属第二医院帮扶专家苗春木、重庆医科大学附属永川医院帮扶专家李鹤立即组织全科医师讨论并制定手术方案，考虑患儿年龄小，术后免疫功能低下，爆发感染可能，腹部长长的手术疤痕给患儿带来心理创伤的阴影，黎锋主任团队决定给予患儿实施腹腔镜下脾脏部分切除术。

6月29日，经术前充分准备、讨论，并与患儿家属沟通后，在苗春木、李鹤两名专家的指导下，黎锋主任团队成功为该名脾破裂的患儿施腹腔镜下脾脏部分切除术，术中出血少约100ml，手术非常成功。

术后，科护士长王明袭立即组织护理人员学习该手术的护理方案。从术前干预、到术后护理，稳定患儿紧张情绪，术后严密观察病情变化，特别重视患儿疼痛程度，予以有效的镇痛措施，术后协助早期下床活动，早期拔除各引流管，给予饮食指导等。目前患者生命体征平稳，各项指标均正常，顺利恢复中。

据黎锋主任介绍：脾破裂是肝胆外科常见急腹症，出血量大，危及生命。脾脏是人体最大的外周淋巴器官，其含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，位于血液循环的通路上，有滤过血液和产生免疫反应等重要功能。在一些常规手术中应尽可能的保留。常规开腹行脾脏切除术需要做一长约15cm-20cm手术切口，创伤大，恢复慢，花费高，术后可出现血小板增高症，暴发性感染，门静脉系统血栓，免疫功能下降等严重并发症；而脾脏部分切除术由于术后再出血发生率高，技术难度大而很少实施。腹腔镜脾切除术较传统开腹脾切除术具有创伤小、恢复快等优点，而小儿脾外伤切除全脾会导致某些免疫功能指标的下降，保留部分脾脏有助于这些指标的恢复。

据悉，脾脏部分切除难度极大，因为脾脏的质地像果冻，是全身最难止血的器官。但实施该手术既能抢救生命，又能保留脾脏，可谓一举两得，特别是儿童受益颇多。腹腔镜下脾脏切除手术的成功完成，不仅给患者带来了更加方便、安全、科学的精准医疗服务，也实现了秀山县在处理此类疾病在技术上的新跨越。

                      （张羽祥   陈斌）