泌尿外科成功完成一台异位肾结石手术   

近日，秀山县人民医院泌尿外科成功完成第一例先天性异位肾结石手术 ，现病人处于康复中。

患者吴某珍，女，42岁，农民，因“右下腹疼痛3天”于秀山县中医院住院治疗，诊断为：阑尾周围脓肿，右下腹占位，右肾萎缩。建议其转上级医院治疗。患者因家里经济困难，无法去上级医院进一步治疗，遂来我院门诊就诊，彩超示：1. 右中下腹腔内肾实质样回声（右肾异位？）2. 右侧输尿管上段结石。3右下腹占位病变？建议住院治疗，入院完善相关检查后，杨峰主治医师详细询问病史，体格检查，查看病人及相关检查结果后，并向科主任熊有志主任医师汇报，综合分析讨论，患者右下腹疼痛及右下腹占位考虑：右侧异位肾伴旋转不良、右侧输尿管结石伴积液、泌尿系感染所致。其右侧异位肾位于右下腹，其周围存在大量肠管及变异血管，与正常解剖不一样，属先天性疾病，手术难度较大，常规微创手术无法处理，经充分术前准备后，杨峰主治医师在熊有志主任指导下于2021年9月10日行右侧输尿管切开取石术+右侧双J管置入术。因术前全科讨论，结合影像学资料分析，异位肾在髂窝处，从腹膜外探查右肾，术中发现右肾萎缩，输尿管走行变异，扭曲，粘连较重，寻找结石是关键，因解剖变异，结石位置较深，位于肾与输尿管上段交界处，充分暴露，顺利取出结石。术后第1天患者可自行下床活动，疼痛较前明显缓解，现病人处于康复中。

资料显示：异位肾是指发育完好的肾不能到达腹膜后肾窝正常位置的先天性异常，多数位于盆腔，少数位于对侧，极少数位于胸腔，常伴旋转不良及输尿管、血管异常，其输尿管开口于膀胱的位置正常。异位肾属少见病，本例是该科完成第一例先天性异位肾的成功病例。为以后工作积累了临床经验。

                          （泌尿外科 杨 峰）