秀山县人民医院肿瘤科完成秀山首例大隐静脉中线导管置入术

近日，秀山县人民医院肿瘤科护理团队成功为一例双侧乳腺切除术后双上肢禁止输液的患者在超声引导下行下肢大隐静脉置入中线导管术，解决了患者静脉输液困难的问题，此项技术是秀山首例。该技术的应用，减轻了临床护士的工作量，缩短了护理穿刺时间，进一步提高了护理工作效率，突显护理专科特色及专科护士的执业水平。

患者女性，50岁，家住秀山县龙池下坝坪村，1月29日因双侧乳腺癌术后1年，纳差、乏力20天住院。诊断为双侧乳腺恶性肿瘤术后复发伴全身多处转移、胸腔积液、盆腔积液。经护理团队讨论分析，与主管医生沟通，征得家属同意，最终选择下肢大隐静脉进行置管，由静疗专科护士杨川敏操作，护士长邱莲协助完成。

 通过B超探测显示，患者从腘窝处到腹股沟区大隐静脉和动脉一直是上下并行，穿刺难度较大，有误伤动脉的风险；经过反复评估，最终将穿刺点定位在腹股沟下15cm处；消毒、铺巾、穿刺，针尖亮点一点一点进入，血管刺扁、回弹，深红色的静脉血滴答滴答的流出；送导丝、进鞘、送管、回抽，置管操作一气呵成，为患者建立了长期、安全有效的静脉通道。

据护士长邱莲介绍：以前科室遇到双乳切除腋下淋巴结清扫或者上腔静脉压迫不能上肢输液的患者只有请ICU医生经股静脉行CVC穿刺。这次选用的中线导管又叫中等长度导管，导管长度30cm，可在患者床旁由专科护士完成，留置时间长（7-49天），中线导管置入技术适用于短期输液患者，且输注液体不属于强刺激、高渗透压或发泡剂液体，适合普通科室大众患者使用，是介于中心静脉导管和外周留置针之间的一种输液工具。因导管尖端不在上腔静脉内，无需进行导管尖端胸片定位检查，可节约置管时间，减少射线摄入，保证患者输液安全的同时，减轻病人的痛苦，满足治疗需要。在穿刺部位的选择上，大隐静脉与股静脉相比较，穿刺点在大腿上，无需缝合，距离会阴部较远，不易被尿液污染发生感染，减少患者下肢活动摩擦导致的出血和静脉炎的风险。此次静疗技术的突破解决了患者因上腔静脉压迫综合征、上肢血管畸形、上肢高度水肿、上肢肌张力高等无法经上肢常规置管的难题，为患者带来福音。   

（张羽祥、邱莲）