据悉，患者陈先生74岁，反复发作心绞痛两年，药物治疗无效入院求治，冠状动脉造影显示“冠脉三支病变”，其中右冠状动脉有多处超过80%以上的狭窄，并且伴有严重钙化。心脏冠脉钙化一直是心脏介入治疗的难点与痛点，传统的介入器械常导致病变部位不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，术中易发生夹层、穿孔、破裂等现象，手术风险极高。患者住院期间反复发作心绞痛，如果不能尽早打通堵塞血管恢复血流，随时可能引发心肌梗死。
考虑到手术难度，在佘强教授指导下，邓松伯教授带领心内科两位青年医生首先利用血管内超声（IVUS）精准评估患者冠脉钙化的范围和程度，发现患者右冠状动脉存在环周360°钙化病变，经充分讨论适合最新的Shockwave振波技术处理。通过60次振波治疗，钙化血管段顺利松解，复查血管内超声发现，严重狭窄和钙化的右冠病变很快得以松解扩张，随之顺利送入了药物支架。术中术后患者无特殊不适，无任何并发症发生，复查造影和血管内超声可见支架贴壁理想，达到血管充分重建，避免血管内膜受损目标。术后患者胸痛未再发作。
据了解，ShockwaveIVL冠脉血管内冲击波导管是处理冠脉钙化的技术革新及创新解决方案，于2022年引入国内，其原理是结合成熟的冲击波碎石与球囊血管成形技术，通过球囊内高电压脉冲瞬间液体气化，产生剧烈声爆，可形成约50个大气压冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。由于振波能量仅对坚硬的钙化病灶有作用，而对柔软的血管壁没有损伤，可达到“劲遇刚、柔遇柔，刚柔并济”的效果，真正做到血管扩张软组织良好状态
心血管内科主任敖泽惠介绍说：秀山县人民医院心血管内科是重庆市临床重点专科，获得了国家级胸痛中心、房颤中心及高血压达标中心认证，自2018年开展心脏介入以来，开展冠脉支架置入、起搏器置入等心脏介入手术，挽救了大量急性心肌梗死、心绞痛患者，随着Shockwave冲击波球囊的应用，标志着我院心血管内科介入手术又多了一把斩妖除魔的利剑，也代表着这一前沿技术有望惠及更多县内患者，对严重冠脉钙化的临床介入难题，将打开新的治疗局面。
（张羽祥 易克忠）
